직접법을 이용한 임시 플라스틱 보철물 제작 기법

폴리머 조성물은 제조사의 지침에 엄격히 규정된 비율로 분말상과 액상을 혼합하여 준비합니다. 👆 영상 시연 영상에서는 석고 모델을 이용한 제작 예시를 보여드리지만, 실제 임상에서는 이 방법을 구강 내에서 직접 적용합니다. 보철물은 대부분 상악에 제1소구치를 포함하여 고정하며, 6번 또는 7번 치아를 편측 지대치로 하는 브리지 보철이 자주 사용됩니다. 경험상 브리지의 길이는 다양할 수 있으며, 6~8개 단위까지 확장되기도 합니다.

몇 가지 핵심적인 기술 규칙이 있습니다. 이 방법이 시간이 지나치게 많이 걸린다는 치과의사들 사이의 통념 — 종종 이 방법을 기피하는 이유가 되기도 하는 — 은 사실 잘못된 것입니다.

사용하는 재료의 물리·기계적 특성을 면밀히 파악하는 것이 가장 중요합니다. 예를 들어 일본산 「Tempron」은 강도가 높지만 A3 한 가지 색상만 제공되며, 반대로 미국산 「SNAP」은 여섯 가지 색상을 제공하지만 강도는 다소 떨어집니다. 다른 제품들의 객관적인 특성에 대해서는 판단하기 어렵습니다.

경화 시간을 숙지한 후에는 작업을 시작할 수 있습니다. 재료가 발열하는 온도를 반드시 고려해야 하며, 환자에게 사전에 미리 알려야 합니다. 온도를 확인하기 위해 물이 담긴 용기를 미리 준비해 두는 것이 좋습니다.

이른바 「퍼티(putty)」 단계에 도달하면, 단일 크라운이든 브리지든 결손 부위에 폴리머 재료를 적용합니다. 👆 사진 경화 초기 단계에서는 렌튤로 스파이럴을 이용해 근관 내에 재료를 주입한 후 유리섬유가 없는 포스트를 식립할 수 있습니다. 이후에는 👆 영상 「퍼티」 경화 단계가 끝나기를 기다린 다음, 임상 프로토콜에 따라 시술을 계속 진행합니다.

여기 소개된 임상 사례는 단일 크라운 제작 과정을 보여줍니다. 하지만 이 방법은 브리지 보철에도 적용할 수 있으며, 지대치가 평행하게 삭제된 경우라면 3~4개의 지대치를 가진 구조물에도 사용할 수 있습니다. 물론 이 기법을 적용할 때는 환자에게 그 순간이 갖는 중요성 — 다가오는 행사(결혼식, 생일 또는 짧은 시간 안에 완벽한 심미성이 필요한 그 밖의 행사) — 을 보철 치료의 맥락에서 반드시 고려해야 합니다.

긴 보철물(5~6개 단위)의 제작은 약 한 시간의 진료 한 번으로 끝나며, 기공소와의 협업 없이 완성됩니다. 이를 통해 환자는 여러 날에 걸친 다회 방문이 필요한 전통적인 제작 방식과 달리, 내원 당일에 완성된 보철물을 받을 수 있습니다.

다시 저만의 프로토콜로 돌아가면: 폴리머 재료가 고무와 같은 점도에 도달하는 단계에서, 가위를 이용해 완성될 보철물의 여분을 1차로 제거합니다. 👆 영상 이후 손가락으로 재료를 다시 성형(압착)하며, 이때 환자에게 치아를 다물게 하여 교합 관계를 고정하고, 검지로 순측 궁을 따라 표면 윤곽을 최종적으로 다듬습니다.