Методика изготовления временных пластмассовых конструкций прямым способом
Приготовление полимерной композиции осуществляется путём смешивания порошковой и жидкой фаз в пропорциях, строго регламентированных инструкцией производителя.
👆 видео
В демонстрационном видеофрагменте приведён пример изготовления на гипсовой модели, однако в клинической практике данный метод применяется непосредственно в полости рта. Чаще всего конструкции фиксируются на верхней челюсти с включением первых премоляров, при этом нередко используются мостовидные протезы с односторонней опорой на зубы 1.6 или 2.6. Опыт показывает, что протяжённость мостовидных конструкций может варьироваться — в том числе достигать шести–восьми единиц.
Существуют основные технологические правила. Распространённое среди врачей мнение о чрезмерной временной затратности данного способа, служащее нередко причиной отказа от его применения, является ошибочным.
Первостепенное значение имеет тщательное изучение физико-механических свойств используемого материала. Например, японский «Tempron» характеризуется повышенной прочностью, однако представлен лишь в одном цветовом оттенке (А3); американский «SNAP», напротив, предлагает палитру из шести цветов, но уступает в прочности. Об объективных характеристиках других систем судить не представляется возможным.
После изучения и запоминания временных параметров отверждения можно приступать к работе. Обязательно учитывается температурный режим нагрева материала, о чём пациент должен быть заблаговременно предупреждён. В целях контроля температуры рекомендуется иметь наготове ёмкость с водой.
При наступлении так называемой «пластилиновой» фазы полимерную массу вносят в область дефекта — будь то одиночная коронка или мостовидный протез.
👆 фото
На более ранних этапах отверждения возможно введение композиции в корневой канал с помощью каналонаполнителя с последующей установкой беззольного штифта. После этого выжидают
👆 видео
завершение «пластилиновой» фазы отверждения и продолжают манипуляции согласно клиническому протоколу.
В представленном клиническом эпизоде демонстрируется изготовление одиночной коронки. Однако предложенный подход применим и для мостовидных протезов, включая конструкции с тремя–четырьмя опорными элементами, при условии обеспечения параллельности препарированных культей. Безусловно, реализация данной методики требует учёта значимости момента для пациента — будь то предстоящее торжество (свадьба, день рождения или иное событие, требующее безупречной эстетики в кратчайшие сроки) — в контексте ортопедической помощи.
Изготовление протяжённых конструкций (5–6 единиц) занимает одно клиническое посещение продолжительностью один час и выполняется БЕЗ взаимодействия с зуботехнической лабораторией, что позволяет пациенту получить готовую реставрацию в день обращения, в отличие от многодневных и многовизитных протоколов традиционного производства.
Возвращаясь к моему авторскому протоколу: на этапе достижения резиноподобной консистенции полимерной массы производится первичное удаление избыточных участков будущей реставрации с помощью ножниц.
👆 видео
Затем осуществляется повторное пальцевое формирование (прессование) материала, в ходе которого пациента просят сомкнуть зубы для фиксации окклюзионных соотношений, а указательным пальцем по вестибулярной дуге окончательно моделируется контур поверхности.